Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном...

Таблица 7
Главные клинические проявления у нездоровых с гнойными

воспалительными болезнями придатков матки

Клинический симптом

Количество наблюдений

%

Субфебрилитет

19

21,4

Гипертермия

32

45,7

Ознобы

4

5,7

Боли

Понизу животика

В области поясницы

С иррадиацией

100

63

9

8

100

90

12,3

11,4

Тошнота, рвота

9

12,9

Нарушения стула

Нередкий

Водянистый

7

4

5

10

5,7

7,1

Нарушение мочеиспускания

Нередкое

Болезненное

13

11

8

18,6

15,7

11,4

Бели

35

50

Нарушение менструальной функции

45

64,3

Диспареуния

67

95,7

Астенический синдром

7

10

Психосоматические

и интоксикационные нарушения:

Нарушение сна;

Понижение аппетита;

Подавленное настроение Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном....

70


23

70

54

100


32,9

100

77,1


Всераспространенный нрав болей наблюдался в главном у 27 (38,6%) пациенток с сопутствующим пельвиоперитонитом, также при разлитом нраве воспаления брюшины.

Не считая болевого и температурного симптомов для пациенток были свойственны нарушения мочеиспускания. Они наблюдались Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... в 13 (18,6%) случаях: нередкое, малыми порциями мочеиспускание у 11 (15,7%) и болезненное (с «резями») - у 8 (11,4%) нездоровых. Данные симптомы у всех пациенток были обоснованы наличием сопутствующего уретрита либо шеечного цистита (цисталгии).

Симптом «раздраженной» кишки - (нередкий либо Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... водянистый стул) имел место у 7 (10%) нездоровых. У всех этих нездоровых был диагностирован пельвиоперитонит и абсцесс в прямокишечно - маточном пространстве.

Астенический синдром, выражающийся в наличии выраженной беспомощности, вялости и адинамии наблюдался сравнимо изредка - у Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... 7 (10%), но психосоматические и интоксикационные нарушения, такие как нарушение сна, понижение аппетита, подавленное настроение, в тех либо других сочетаниях наблюдались у большинства пациенток.

Нарушения менструального цикла, возникшие на фоне гнойного воспаления придатков матки Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном..., имелись у 45 (64,3%) нездоровых.

Нрав и частота нарушений менструальной функции у нездоровых с гнойным воспалением органов малого таза представлены на рис. 7. Как видно из рис.7, у 64,3 % нездоровых с гнойным воспалением придатков матки имелись те Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... либо другие нарушения менструального цикла. Более частыми формами нарушений менструального цикла являлись альгоменорея и гиперменструальный синдром. Конфигурации длительности цикла как в сторону удлинения, так и в сторону укорочения имели место в 9 случаях (12,9%).

Выраженная Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... диспареуния наблюдалась у большинства нездоровых (95,7%) с гнойным салышнгоофоритом и в отдельных случаях (у пациенток со стертыми формами заболевания) явилась единственным поводом воззвания к доктору женской консультации.

При влагалищном исследовании у нездоровых Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... с острым гнойным воспалением придатков матки обычными признаками являлись последующие:

У 20 пациенток при влагалищном исследовании гнойное тубоовариальное образование во всех случаях характеризовалось нечеткими контурами, неравномерной смесью, ограниченной подвижностью и выраженной болезненностью. Размеры гнойных образований Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... придатков были очень различными, средние размеры (медиана) гнойного тубоовариального образования составили 67х 54х 47 мм.

Причины, провоцирующие развитие гнойного воспаления придатков матки, представлены на рис.8.

Касаясь причин, провоцирующих развитие гнойного воспаления придатков матки (рис Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном.... 8), необходимо подчеркнуть, что более чем у половины пациенток - 40 (57,1%), - болезнь развилось на фоне обострения продолжительно имеющегося приобретенного воспалительного процесса.





Рис. 7. Нрав и частота нарушений менструальной функции у нездоровых

с гнойным воспалением Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... придатков матки



Рис.8. Ведущие причины, провоцирующие развитие гнойного

воспаления придатков матки

В пятой главе приводятся результаты всеохватывающего исцеления нездоровых с гнойными воспалительными образованиями придатков матки в клинических критериях, дается статистическая оценка эффективности процесса исцеления Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном....

Исцеление всех пациенток с гнойными воспалительными болезнями придатков матки было всеохватывающим и поэтапным.

Оно состояло из ограниченной медикаментозной терапии (бактерицидной и инфузионной), лапароскопии и реабилитации (медикаментозной терапии в сочетании со светотерапией).

Базисным продуктам для Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... исцеления обследованных нами нездоровых был избран цефалоспорин цефуроксим (зинацеф, кетацеф), владеющий широким диапазоном антимикробного деяния. Преперат применяли как в виде монотерапии, также по мере надобности, исходя из особенностей медицинской картины заболевания Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном..., наличия осложнений, эффективности предшествующей бактерицидной терапии, в композиции с нитроимидазолами либо аминогликозидами.

В виде монотерапии цефуроксим (в дозе 1,5 г, потом по 0,75 г, дневной дозе 2,25 – 3,0 г, курсовой дозе 12 г) был использован у 13 (18,6 %) пациенток Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... с гнойным сальпингитом, в композиции с нитроимидазолами – у 28 (41,4 %) нездоровых с ВМК, послеабортными отягощениями. В композиции с аминогликозидами этот антибиотик был применен у 21 (30 %) нездоровой с обострением приобретенного воспалительного процесса. Клиническая эффективность цефуроксима, в том Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... числе в композиции с нитроимидазолами и аминогликозидами, составила 88,6 %.

Подмену антибиотика производили при его недостаточной эффективности, также при выявлении во время лапароскопии томных осложнений гнойного процесса. Так, 8-ми более томным пациенткам с перитонитом Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном..., абсцессом прямокишечно-маточного места, при вторичном вовлечении аппендикса в патологический процесс была произведена подмена основного антибиотика на препараты с более широким диапазоном антимикробного деяния.

Объем лапароскопических операций во всех случаях имел Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... органосберегающий нрав и носил последующий нрав: удаление гнойного экссудата, санация малого таза (100%); адгезиолизис (94,3%); опорожнение осумкованного абсцесса в прямокишечно - маточном углублении, удаление пиогенной капсулы (1,4%); сальпингоэктомия (15,7%); вылущивание гнойного образования из яичника с следующим формированием этого органа Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... (4,3%); однобокое удаление придатков матки (28,6%); дренирование малого таза, АПД (100%).

Послеоперационные отягощения появились всего у 2 из 70 пациенток (2,8 %) и не имели тяжкий нрав (послеоперационный парез кишечного тракта, образование воспалительного инфильтрата в месте введения Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... дополнительного троакара). Они все были купированы до выписки нездоровых из стационара.

Применение лапароскопии (рис. 6) позволяет не только лишь сделать лучше результаты исцеления, да и избежать рецидивов гнойного процесса у гинекологических нездоровых Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном....

Объем хирургических лапароскопических вмешательств у пациенток с гнойными воспалительными болезнями придатков матки представлен в табл. 8.

Таблица 8

Объем хирургических лапароскопических вмешательств у пациенток

с гнойными воспалительными болезнями придатков матки

Нрав хирургического вмешательства

Количество нездоровых

%

Удаление гнойного экссудата

70

100

Сальпингоовариолизис

66

94,3

Сальпингоэктомия

11

15,7

Резекция яичника

3

4,3

Аднексэктомия

20

28,6

Опорожнение абсцесса позадиматочного Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... места

1

1,4

Санация и дренирование брюшной полости

66

94,3

Лапаротомия

4

5,7

Всего

70

100


У 28 нездоровых объем удаленного гнойного экссудата превосходил 100 мл. Из 4-х пациенток двум была выполнена правостороняя аднексэктомия, аппендэктомия, санация и трансвагинальное дренирование брюшной полости. Двум другим пациенткам выполнялась аднексэктомия Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... в купе с сальпингоэктомией, санация, трансвагинальное и трансабдоминальное дренирование брюшной полости. Интраоперационных осложнений не наблюдалось.

Необходимо подчеркнуть, что пересмотр оперативной стратегии исцеления в пользу лапаротомии был произведен нами исключительно в 4 (5,7 %) случаях Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном.... У других пациенток (94,3 %) с гнойными воспалительными болезнями придатков удачно произведена оперативная лапароскопия.

В послеоперационном периоде длилось проведение бактерицидной (до 5 дней), инфузионной терапии, антивосполительной, рассасывающей, иммуномодулирующей терапии, стимуляции кишечного тракта.

Всем Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... нездоровым назначались десенсибилизирующие и антигистаминные препараты в обыденных терапевтических дозах.

После отмены лекарств назначали нестероидные антивосполительные препараты - диклофенак (вольтарен, ортофен) по 3 мл в/м раз в день либо через один день (на курс 5 инъекций).

Для Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... того, чтоб оценить эффективность светотерапии в всеохватывающем лечении нездоровых с гнойными отягощениями воспалительных болезней придатков матки, все пациентки были разбиты на 2 группы: основную (44 нездоровые, которым была проведена светотерапия при помощи Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... аппарата «Биаптрон-2», и группа сопоставления (26 дам), у каких данный вид терапии не применялся.

Обе группы были сравнимы по возрасту и нраву патологии. Всем нездоровым выполнялась обработка «Биаптроном-2» в области солнечного сплетения 3 раза в Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... денек по 6 минут с интервалом через 4 часа. Исцеление начинали с первых суток после операции.

В итоге всеохватывающего исцеления у нездоровых основной группы отмечено стихание клинических проявлений заболевания, начиная с 2-3 суток, в Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... контрольной - с 4 суток.

Динамика клинических проявлений у нездоровых с ГВЗПМ на фоне обычного исцеления и терапии при помощи аппарата «Биаптрон -2» (по данным анкетирования) представлена на рис. 9.




Рис.9. Динамика клинических проявлений у нездоровых с Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... ГВЗПМ на фоне классической терапии и исцеления "Биаптроном-2"

Динамика лабораторных характеристик (6-8 день после лапароскопии) в послеоперационном периоде у нездоровых с гнойными воспалительными болезнями придатков матки на фоне обычного исцеления и светотерапии Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... представлена на рис. 10.



Рис.10. Динамика лабораторных характеристик (6-8 день после лапароскопии) в послеоперационном периоде у нездоровых с гнойными воспалительными заболеваниямии придатков матки на фоне обычного исцеления и светотерапии (медианы характеристик)


Некие характеристики иммунного Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... статуса (содержание субпопуляций лимфоцитов в периферической крови и содержание циркулирующих иммунных комплексов) у нездоровых с гнойными воспалительными болезнями придатков матки до и после исцеления "Биаптроном-2" представлены в табл. 9.

У пациенток основной Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... группы, получавших в составе всеохватывающего исцеления светотерапию, динамика была более выраженной (наблюдалось понижение содержания ЦИК более чем в 2 раза - в среднем до 39,7 ед.). Это происходило, может быть, в том числе и за счет роста Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... количества Т- хелперов.

Приобретенные нами данные позволяют представить, что светотерапия обладает иммунокорригирущим действием.

Таким макаром, оценивая течение послеоперационного периода у пациенток с гнойными воспалительными болезнями придатков матки, можно отметить, что Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... светотерапия в послеоперационном периоде поляризованным полихроматическим светом с длиной волны 400- 2000 нм с интенсивностью излучения 40 мВт/ см кв и плотностью потока световой энергии 2-4 Дж/см кв обладала довольно выраженным анальгезирующим, седативным, общестимулирующим и иммунокорригирующим действием.

Таблица Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... 9

Некие характеристики иммунного статуса у нездоровых с гнойными воспалительными болезнями придатков матки до и после исцеления "Биаптроном-2"

Некие характеристики иммунного статуса

Характеристики нормы

До исцеления (медиана, квартили)

Основная группа после исцеления

(медиана, квартили)

Контрольная

группа Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... после исцеления

(медиана, квартили)

Т-хелперы (P<0,001)

600-1600

602

(436,4-761,5)

818

(673,2-923,6)

610

(483,0-702,4)

Т-супрессоры

(P<0,001)

300-800

518

(401,2-638,4)

582

(491,3-723)

529

(432,6-641,5)

ИРИ

(P<0,001)




1,16

(0,96-1,23)

1,40

(1,19-1,63)

1,15

(1,02-1,29)

ЦИК

(P<0,001)

12,8

(5,7-20,5)

88

(76,2-99,1)

39,7

(28,3-51,3)

63,6

(52,2-75,4)


Таким макаром, применение современного комплекса активных лечебно-диагностических мероприятий и в том числе неотклонимой лапароскопии у нездоровых с гнойными воспалительными болезнями придатков Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... матки, также внедрение в послеоперационном периоде на фоне всеохватывающей терапии аппарата «Биаптрон - 2» позволило существенно понизить частоту послеоперационных осложнений.

В 6-ой главе дискуссируются результаты исследования и даются практические советы при ведении нездоровых с Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... гнойными воспалительными болезнями придатков матки на базе результатов исцеления.

Принципно новым в лечении пациенток основной группы (44 наблюдения) в послеоперационном периоде являлось применение аппарата «Биаптрон-2».

Необходимо подчеркнуть, что в текущее время в гинекологии обширно Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... используются самые разные физиотерапевтические способы исцеления, посреди которых главная роль отводится реформированным факторам (ультразвук, фонофорез, фармацевтический электрофорез, токи надтональной частоты, низкоинтенсивное лазерное излучение). Но данные способы исцеления используются, в - основном, после купирования острой Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... стадии воспаления.

В противоположность этому светотерапия может применяться, начиная с первых суток послеоперационого периода. Световая энергия, излучаемая аппаратом «Биаптрон-2», является более действенной частью диапазона солнечного света в спектре электрических колебаний с длиной Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... волны 400 - 2000 нм при отсутствии ультрафиолета и значимой части инфракрасного диапазона. Таковой световой поток вызывает резонансное возбуждение активных энергетических точек, расположенных на поверхности кожи в области солнечного сплетения.

Световой поток аппарата Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... «Биаптрон-2» поляризован, при всем этом световые волны распространяются направленно, что содействует усилению полезного эффекта. Прибор малогабаритен (вес 4,3 кг), комфортен в применении и транспортировке к постели пациентки в ранешном послеоперационном периоде и соответствует требованиям эталона 93/42/ЕЕС Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... для мед оборудования.

Светотерапию проводили в области солнечного сплетения 3 раза в денек по 6 минут с интервалом в 4 часа в течение 6 суток. Интенсивность излучения составляла 40 мВт/ см2, а плотность потока Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... световой энергии - 2-4 Дж/см2. Исцеление начинали с первых суток после операции.

По сопоставлению с пациентками, прошедшими курс классической антивосполительной терапии, у нездоровых, получавших светотерапию, было отмечено более легкое течение послеоперационного периода. Существенно резвее Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... купировались явления интоксикации и болевой синдром, отмечалась более выраженная положительная динамика лабораторных характеристик. Лично фактически все пациентки после проведения сеансов светотерапии отмечали улучшение общего состояния, выражавшееся в уменьшении беспомощности, возникновении положительного настроения и аппетита Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном....

Отмечена также положительная динамика иммунорегуляторного индекса, в главном, за счет роста содержания Т-хелперов. Этот показатель достоверно рос с 1,16 до 1,4, в то время как у нездоровых группы сопоставления он остался Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... фактически на этом же уровне (1,16 - 1,15).

До исцеления средние значения концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у пациенток с гнойными воспалительными болезнями придатков составили 88 ед., а после исцеления средние значения концентрации ЦИК у нездоровых Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... группы сопоставления снизились некординально и составили 63,6 ед., по-видимому, только за счет механического выведения циркулирующих иммунных комплексов из организма при проведении инфузионной терапии и прекращения деяния микробного фактора (удаление гнойного очага).

У пациенток основной Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... группы, получавших в составе всеохватывающего исцеления светотерапию, динамика этого показателя была более выраженной (понижение содержания ЦИК вышло более чем в 2 раза). Это происходило, может быть, в том числе и за счет Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... роста количества Т-хелперов. Потому приобретенные нами данные позволяют представить, что светотерапия обладает определенным иммунокорригирущим действием.

Бесспорным достоинством светотерапии является практическое отсутствие противопоказаний к его применению, отсутствие побочных эффектов, простота самого способа и Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... возможность его сочетания с фармакологическими продуктами.

Показано, что частота рецидивов воспалительного процесса у пациенток с гнойными воспалительными болезнями придатков матки варьирует в широких границах: от 5% до 43%. По нашим данным, за весь период Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... наблюдения (6 мес.) рецидивы воспалительного процесса имели место всего у 2(2,9%) пациенток (одна относилась к основной и одна - к контрольной группе).

Отягощения были нетяжелыми (послеоперационный парез кишечного тракта и образование воспалительного инфильтрата Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... в месте введения дополнительного троакара) и были устранены до выписки нездоровых из стационара.

Таким макаром, применение современного комплекса активных лечебно-диагностических мероприятий и в том числе неотклонимой лапароскопии у нездоровых с гнойными воспалительными Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... болезнями придатков матки позволило существенно понизить частоту послеоперационных осложнений и рецидивов.

Потому что большая часть нездоровых с гнойными воспалительными болезнями придатков матки репродуктивного возраста, то появляется задачка оценки уровня генеративной функции по результатам Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... финала всеохватывающего исцеления с применением прогностических моделей генеративной функции.

В итоге всеохватывающего исцеления воспалительных болезней придатков матки корректировка генеративной функции по результатам финала исцеления позволяет сделать лучше ее оценку и повысить Таблица 7 - Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном... ее уровень (табл. 10).


tablica-239-effektivnost-raboti-biofiltrov-s-zasipnimi-zagruzkami.html
tablica-24-o-sanitarno-epidemiologicheskoj-obstanovke-v-stepnovskom-rajone-stavropolskogo-kraya-v-2012-godu.html
tablica-25-na-osnovanii-resheniya-uchenogo-soveta-ot-19-01-2010-goda-protokol-3058-v-celyah-opredeleniya-gotovnosti.html