Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30)


^ Таблица 4. Динамика клинических характеристик на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30)

Покaзатель

До исцеления

Через 1 мес. исцеления

P

Боль в покое по ВАШ (см )

3,6±1,4


2,9±1,0


0,34


Боль в покое (балл)

1,5±1,0

0,9±0,9

0,2

Боль при движении по ВАШ (см)

4,5±1,1

3,0±1,2

0,06

Боль Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) при движении (балл)

2,4±0,6


1,0±0,4


0,004

Утренняя скованность (мин)

85±39,8


42±32,9

0,002*


Число воспаленных суставов

15,3±6,1


9,1±3,7


0,05*


Число болезненных суставов

16,0±6,9


8,8±4,0


0,001*


Индекс Ричи

22,3±10,7

14,3±7,6

0,04*

DAS 28

<3,7

<2,4




ПВА

75

40




* – статистическая достоверность


^ Таблица 5. Динамика клинических характеристик на фоне приема Метотрексата через 1 месяц наблюдения (n=30)

Покaзатель

До исцеления

Через 1 мес. исцеления

P

Боль в покое по ВАШ (см Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) )

3,5±1,6


3,4±1,4


0,57


Боль в покое (балл)

1,7±1,02

1,5±1,0

0,34

Боль при движении по ВАШ (см)

4,3±1,0

4,2±1,1

0,81

Боль при движении (балл)

2,5±0,9


2,3±0,8


0,4

Утренняя скованность (мин)

76±39,7


72±37,4

0,02*


Число воспаленных суставов

14,9±6,0


12,6±4,3


0,5


Число болезненных суставов

16,0±6,7


14,3±6,0


0,03


Индекс Ричи

21,6±9,4

19,1±8,6

0,07

DAS 28

<3,7

<2,4




ПВА

65

60




* – статистическая достоверность


^ Таблица 6. Динамика лабораторных характеристик через 1 месяц терапии Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) ПАНАВИРом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

Через 1 мес. исцеления

P

Гемоглобин (г/л)

119±13,4

120±13,9

0,17

СОЭ (мм/ч)

28±17,7

25,6±16,4

0,3

Серомукоид

(ед./л)

0,9±0,4

0,3±0,5

0,01*

СРБ (мг%)

0,8±0,3

0,3±0,4

0,03

РФ (титр)

1/180±52,1

1/110±39,6

0,04*

ЦИК (%)

276±38,1

227±35,5

0,05*

* – статистическая достоверность


^ Таблица 7. Динамика лабораторных характеристик через 1 месяц терапии АЦИКЛОВИРом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

Через 1 мес. исцеления

P

Гемоглобин Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) (г/л)

120±12,8

122±13,6

0,5

СОЭ (мм/ч)

28,5±17,9

25,0±17,8

0,05

Серомукоид

(ед./л)

0,8±0,4

0,5±0,2

0,01*

СРБ (мг%)

0,7±0,2

0,3±0,4

0,2*

РФ (титр )

1/180±52,1

1/96±32,4

0,001*

ЦИК (%)

255±37,4

180±29,1

0,05*

* – статистическая достоверность


^ Таблица 8. Динамика лабораторных характеристик через 1 месяц терапии Метотрексатом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

Через 1 мес. исцеления

P

Гемоглобин (г/л)

117±13,0

119±13,9

0,11

СОЭ (мм/ч

27,2±16,7

26,3±16,7

0,23

Серомукоид

(Ед/л Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30))

0,9±0,5

0,6±0,5

0,09

СРБ (мг%)

0,7±0,3

0,5±0,4

0,34

РФ (титр )

1/160±47,2

1/130±38,5

0,04*

ЦИК (%)

281±39,4

276±38,1

0,81

* – статистическая достоверность


Во II группе нездоровых на фоне каждомесячного приема АЦИКЛОВИРа по 1 г в день в течение 7 дней побочных реакций отмечено не было, переносимость продукта была не плохая Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30). У 3/4 пациентов отмечали размеренную положительную клиническую динамику. Необходимо подчеркнуть, что после второго курса приема антивирусной терапии был выявлен эффект синергии в отношении базового продукта МЕТОТРЕКСАТа, который ранее отсутствовал, у 15 (25%) из 60 нездоровых.

В III Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) группе к 4 мес. наблюдения также был отмечен удовлетворительный клинический эффект. Но у 14 (46,6%) пациентов рецидивировала вирусная зараза, что потребовало временно отменить либо понизить дозу метотрексата у 11 нездоровых.

Отдаленные результаты, приобретенные через 6 мес. после терапии Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30), обнадежили в корректности нашего подхода к исцелению нездоровых РА, течение которого было осложнено рецидивирующей либо латентно-протекающей вирусной заразой. Фактически все характеристики в I группе, отражающие суставной статус, стали лучше в Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) 2 и поболее раза по сопоставлению с группой, находившейся на лечении только базовыми продуктами. При сопоставлении лабораторных характеристик до начала исследования и в конце шестимесячного исследования статистически достоверно снизился титр РФ (p<0,05, t-тест Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30)), уровень серомукоида (p<0,02).

К 12 мес. после проведенного исцеления под наблюдением находился 71 пациент, 19 человек выбыли из исследования по семейным происшествиям. В данный период у 29 нездоровых была отмечена ремиссия основного заболевания : 9 из I группы Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30), 15 – II и 5 – III.

Рецидивирование вирусной инфекции следили у 31 пациента (43,6%), из этого числа – у 15 человек из III группы, получающих только базовую терапию; у 10 – из I и 6 – из II группы. В связи с этим Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) им было проведено 4 курса АЦИКЛОВИРа по 1 г в день в течение 7 дней, что содействовало значительному понижению персистенции вирусной инфекции и стабилизации основного заболевания.

Лабораторную диагностику Herpesviridae производили способом ИФА, который является одним Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) из более всераспространенных способов, позволяющих найти наличие антигена при помощи выявления антител классов IgG, IgA, IgM, меченных ферментами. Таким макаром, ИФА позволяет найти стадию вирусного заболевания, что бывает очень нужно для предназначения Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) антивирусной терапии.

В итоге серологического обследования во всех группах у пациентов с РА, сочетанной с коморбидной вирусной заразой, было выявлено увеличение титров антител IgM и IgG к CMV и EBV (табл Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30). 2).

Через месяц после проведенной антивирусной терапии у 29 (48,3% ) из 60 пациентов было зафиксировано отсутствие выработки антител IgM и IgG к Herpesviridae, в том числе у 16 (53,3%) пациентов на фоне парентерального введения ПАНАВИРа (р < 0,02) (Рис.2). У 4 нездоровых Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) был отмечен рецидив Нerpes labialis через 3-4 нед. после курса ПАНАВИРа и у 3 – признаки ОРВИ. 2-ой курс ПАНАВИРа содействовал понижению титров антител Herpesviridae у 18 (60,0%) нездоровых (рис. 2, табл. 9).

Во II группе характеристики серологического исследования Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) методично регрессировали через месяц исцеления у 13 (43,3%) (р < 0,5 ), а к 4 мес. приема АЦИКЛОВИРа у 3/4 пациентов отмечена размеренная положительная серологическая динамика (рис. 3, табл. 10).

В III группе, на фоне месячного приема 7,5 мг в неделю МЕТОТРЕКСАТа, существенных конфигураций Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) при серологическом обследовании не выявлено (рис. 4). К 4 мес. наблюдения у 11 (36,6%) пациентов было зафиксировано повышение титров антител IgM и IgG к Herpesviridae, и у 6 пациентов (20%) в первый раз выявлены антитела Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) IgG к ВПГ 1-2 (4) и к CMV (1), также IgM к ВПГ 2 (1) (рис. 4, табл. 11).


Набросок 2. Динамика числа нездоровых РА с наличием антител IgM и IgG к Herpesviridae на фоне терапии ПАНАВИРом (n=30)



Набросок 3. Динамика числа нездоровых Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) РА с наличием антител IgM и IgG к Herpesviridae на фоне терапии АЦИКЛОВИРом (n=30)




Набросок 4. Динамика числа нездоровых РА с наличием антител IgM и IgG к Herpesviridae на фоне терапии Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) метотрексатом (n=30)



Таблица 9. Динамика частоты выявления антител к семейству Herpesviridae способом ИФА у нездоровых РА с сопутствующей герпетической заразой через 4 месяца терапии ПАНАВИРом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

титр / n

Через 4 мес. исцеления, титр / n

P

IgG к Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) VCA (EBV) (1:160)

360/13

160/6

0,02*

IgG к EA (EBV)

(1: 20)

70/7


40/3

0,15

IgM к CMV (1:2700)

3600/8

2700/4

0,01

IgG к CMV

(1:8100)

40600/19

24300/8

0,01*


IgM к HSV1

(1:2700)

3200/3


0

0,02*

IgG к HSV1 (1:8100)

12150/8

8100/4

0,22

IgM к HSV2 (1:2700)

2700/1

900/1

0,50

IgG к HSV2 (1:8100)

16400/4

2250/1

0,34

* – статистическая достоверность

n – число нездоровых с выявленным титром антител IgM Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) и IgG

Таблица 10. Динамика частоты выявления антител к семейству Herpesviridae способом ИФА у нездоровых РА с сопутствующей герпетической заразой через 4 месяца терапии АЦИКЛОВИРом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

титр / n

Через 4 мес. исцеления, титр / n

P

IgG к VCA (EBV) (1:160)

360/13

160/6

0,02*

IgG Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) к EA (EBV)

(1: 20)

70/7


40/3

0,15

IgM к CMV (1:2700)

3600/8

2700/4

0,01*

IgG к CMV

(1:8100)

40600/19

24300/8

0,1*


IgM к HSV1

(1:2700)

3200/3


0

0,02

IgG к HSV1 (1:8100)

12150/8

8100/4

0,22*

IgM к HSV2 (1:2700)

2700/1

900/1

0,50

IgG к HSV2 (1:8100)

16400/4

2250/1

0,34

* – статистическая достоверность

n – число нездоровых с выявленным титром антител IgM и IgG


Таблица 11. Динамика Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) частоты выявления антител к семейству Herpesviridae способом ИФА у нездоровых РА с сопутствующей герпетической заразой через 4 месяца терапии Метотрксатом (n=30)

Покaзатель

До исцеления

титр / n

Через 4 мес. исцеления, титр / n

P

IgG к VCA (EBV) (1:160)

360/13


290/12

0,08

IgG Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) к EA (EBV)

(1: 20)

70/8


65/8

0,5

IgM к CMV (1:2700)

3600/8

2700/8

0,0001*

IgG к CMV

(1:8100)

38600/18

32400/19

0,8


IgM к HSV1

(1:2700)

3200/4


2700/4

0,05*

IgG к HSV1 (1:8100)

8100/8


8100/10


0,2

IgM к HSV2 (1:2700)

0

2700/1


0,001*

IgG к HSV2 (1:8100)

16400/3

22500/5

0,4

* – статистическая достоверность

n – число нездоровых с выявленным титром антител IgM и IgG


Огромное значение в Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) антивирусной защите организма имеет система интерферонов. В итоге определения начального уровня характеристик интерферонового статуса мы констатировали у 72 (80,0%) пациентов синдром интерферонового недостатка: резкое понижение индуцированной продукции лейкоцитами α- и γ-интерферонов (у 69 и 72 нездоровых соответственно Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30)) на фоне умеренного увеличения сывороточного интерферона (рис. 1).

После первого парентерального курса ПАНАВИРа у 56,6% пациентов была отмечена тенденция к нормализации характеристик интерферонового статуса (табл. 12, рис. 5-7). Посреди пациентов II группы, принимавших по 1 г в день Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) АЦИКЛОВИР в течение 7 дней, положительная динамика со стороны характеристик интерферонового статуса была отмечена у 46,6% нездоровых (табл. 13, рис. 5-7). В III группе исследуемых существенных конфигураций характеристик интерферонового статуса выявлено не было Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) (табл. 14, рис. 5-7).

2-ой курс ПАНАВИРа содействовал увеличению индуцированной продукции лейкоцитами α- и γ- интерферонов у 19 и 10 нездоровых соответственно (табл. 12, рис. 5-7). Во II группе увеличение характеристик интерферонового статуса было отмечено у 3/4 пациентов (табл. 13, рис. 5-7). Посреди пациентов III группы Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30), получавшей только базовую терапию, выраженной стабилизации характеристик интерферонового статуса не выявлено (табл. 14, рис. 5-7).

^ Таблица 12. Динамика характеристик интерферонового статуса на фоне терапии ПАНАВИРом в течение 4 месяцев (n=30)

Покaзатель

До исцеления


1

Через 1 мес. исцеления

2

Через 4 мес Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30). исцеления

3

P

1-2

1-3

2-3

Сывороточный интерферон

МЕ/мл


7,2±2,3


4,8±1,9


3,4±1,9

0,08

0,4

0,06

α - интерферон

МЕ/мл


85±24



120±37


130±39

0,5*

0,03*

0,07

γ - интерферон

МЕ/мл


34,6±7,2



37±6,9


48,9±7,2

0,52

0,04*

0,34

* – статистическая достоверность


^ Таблица 13. Динамика характеристик интерферонового статуса на фоне терапии АЦИКЛОВИРом в течение 4 месяцев (n=30)

Покaзатель

До исцеления


1

Через 1 мес. исцеления

2

Через 4 мес. исцеления

3

P

1-2

1-3

2-3

Сывороточный интерферон

МЕ/мл


7,9±2,7


5,0±1,7


3,8±1,7

0,34

0,5*

0,02*

α - интерферон

МЕ Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30)/мл


90±18



110±26


139±29

0,24

0,03*

0,04

γ - интерферон

МЕ/мл


35±7,2



39±6,2


60±6,7

0,53

0,01*

0,11

* – статистическая достоверность


^ Таблица 14. Динамика характеристик интерферонового статуса на фоне терапии Метотрексатом в течение 4 месяцев (n=30 )

Покaзатель

До исцеления


1


Через 1 мес. исцеления

2

Через 4 мес. исцеления

3

P

1-2

1-3

2-3

Сывороточный интерферон

МЕ/мл


7,7±2,3


7,6±2,0


7,9±2,3

0,8

0,4

0,57

α - интерферон

МЕ/мл


87±29



89±28


87±29

0,73

1,0

0,62

γ - интерферон

МЕ/мл


35±7,6



35±7,5


34±7,2

1,0

0,8

0,8

* – статистическая достоверность


Набросок 5. Динамика сывороточного интерферона (МЕ/мл) на фоне Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) 4 месяцев наблюдения (n= 90)




Набросок 6. Динамика альфа-интерферона (МЕ/мл) на фоне 4 месяцев наблюдения (n= 90)



Набросок 7. Динамика гамма- интерферона (МЕ/мл) на фоне 4 месяцев наблюдения (n= 90)



Личная оценка эффективности проведенного исцеления представлена Таблица 4. Динамика клинических показателей на фоне приема АЦИКЛОВИРа через 1 месяц наблюдения (n=30) в таблице 15.

^ Таблица 15.Личная оценка эффективности терапии у нездоровых РА с сопутствующей герпетической заразой (n= 90)

Признак

I группа

ПАНАВИР

(n=30)

n /%

II группа

АЦИКЛОВИР

(n=30)

n /%

III группа

МЕТОТРЕКСАТ

(n=30)

n /%

Улучшение

21 / 70

26 / 86,6

6 / 20

Без существенного

Улучшения

8 / 26,6

4 / 13,3

15 / 50

Ухудшение

1 / 3,3

0

9 / 30


tablica-p-2-osnovnie-tehniko-ekonomicheskie-pokazateli-proekta-proekt-generalnogo-plana-municipalnogo-obrazovaniya.html
tablica-p65-meropriyatiya-programmi-po-povisheniyu-energoeffektivnosti-na-stanciyah-vodosnabzheniya-i-vodootvedeniya.html
tablica-polozhenie-o-respublikanskom-etape-vserossijskih-sportivnih-sorevnovaniyah-shkolnikov-prezidentskie-sostyazaniya.html